Aanmeldformulier - Oefentherapie Eindhoven

Search

Tel: 06 4962 0392

Klachten
Behandelingen
Werkwijze
De praktijk
Over mij
- Linda den Otter
- Opleiding en ervaring
Blog
Contact

Menu

Klachten
Behandelingen
Werkwijze
De praktijk
Over mij
- Linda den Otter
- Opleiding en ervaring
Blog
Contact

Aanmeldformulier; Ik wil een afspraak maken

Afspraak maken kan ook zonder verwijzing. Je kunt bellen tijdens kantooruren of een e-mail sturen. Ook na een telefonische afspraak wil ik je vragen het aanmeldformulier in te vullen zodat ik voorbereid ben als je komt.
Link naar Privacyverklaring bedrijfsvoering

Met * zijn verplichte invulvelden. Graag ook even aandacht voor het volgende. Wanneer u het bericht "Succesvol verstuurd" ziet verschijnen, nadat u het laatste vakje "ik ben geen robot " heeft aangevinkt dan komt dit aanmeldformulier in mijn postvak.

Qualizorg stuurt een vragenlijst over wat u van de behandeling heeft gevonden en over mijn praktijk. Dit gaat geheel anoniem. Geef hieronder uw keuze aan:

* Geen bezwaar Qualizorg * Wel bezwaar Qualizorg

Privacyverklaring bedrijfsvoering dient aangevinkt te zijn om het aanmeldformulier te kunnen versturen.

* Ik heb de privacyverklaring bedrijfsvoering gelezen.

* Achternaam

* Voornaam

* Straatnaam + huisnummer

* Postcode en woonplaats

* Geboortedatum (dd-mm-jjjj)

* E-mailadres

* Verzekeringsmaatschappij en polisnummer

* Bent u aanvullend verzekerd?

Ja Nee

* Bent u doorverwezen of op eigen initiatief?

Doorverwezen Eigen initiatief

* Telefoon

* Huisarts

Wat is de klacht of reden waarvoor u een afspraak wilt maken?

Waar zit de klacht?

Voet/enkel Knie Onderbeen Bovenbeen Heup/billen Onderrug Bovenrug Arm/hand Schouders Nek Hoofd

Wanneer zijn de klachten ontstaan?

Zijn er omstandigheden waarbij de pijn toe- of afneemt? (motiveer)

Welk cijfer zou u aan de pijn op dit moment willen geven? (0 = geen pijn, 10 is meest denkbare pijn)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Welke dagen bent u NIET beschikbaar?

Maandagochtend Maandagmiddag Dinsdagochtend Dinsdagmiddag Woensdagochtend Woensdagmiddag Donderdagochtend Donderdagmiddag Vrijdagochtend Vrijdagmiddag

Werkwijze:

Kennismaking
Behandelovereenkomst
Aanmeldformulier
De behandeling
Met welke pijn kun je bij mij terecht

Menu

Kennismaking
Behandelovereenkomst
Aanmeldformulier
De behandeling
Met welke pijn kun je bij mij terecht

Oefentherapie
eindhoven

Neumannlaan 27

5624 KL Eindhoven

Tel. 06 4962 0392

info@oefentherapieeindhoven.nl

over mij

Linda den Otter
Opleiding en ervaring

Menu

Linda den Otter
Opleiding en ervaring

Facebook Youtube

Klachten

Hoofd/gezicht
Nek/hals
Schouder
Arm/hand/vingers
Bovenrug
Onderrug
Borst/longen/hart
Buik / lies
Billen/heupen
Bovenbeen pijnklachten
Knie
Onderbeen
Enkel/voet

Menu

Hoofd/gezicht
Nek/hals
Schouder
Arm/hand/vingers
Bovenrug
Onderrug
Borst/longen/hart
Buik / lies
Billen/heupen
Bovenbeen pijnklachten
Knie
Onderbeen
Enkel/voet

behandelingen

Oefentherapie 2.0
Cesar/Mensendieck
Triggerpoint therapie en pijnbestrijding
Holistische \ Haptonomische visie
Guasha bij spier- en bewegingsklachten
Fascia, belangrijk voor lichaam
MSK-therapie
Sporttherapie

Menu

Oefentherapie 2.0
Cesar/Mensendieck
Triggerpoint therapie en pijnbestrijding
Holistische \ Haptonomische visie
Guasha bij spier- en bewegingsklachten
Fascia, belangrijk voor lichaam
MSK-therapie
Sporttherapie

werkwijze

Kennismaking
Behandelovereenkomst
Aanmeldformulier
De behandeling
Met welke pijn kun je bij mij terecht

Menu

Kennismaking
Behandelovereenkomst
Aanmeldformulier
De behandeling
Met welke pijn kun je bij mij terecht

De praktijk

Locatie en openingstijden
Afspraak maken
Route naar de praktijk
Tarieven, vergoeding en verzekering
Een klacht indienen
Samenwerkingen
Privacyverklaringen
Disclaimer

Menu

Locatie en openingstijden
Afspraak maken
Route naar de praktijk
Tarieven, vergoeding en verzekering
Een klacht indienen
Samenwerkingen
Privacyverklaringen
Disclaimer

Oefentherapie-eindhoven - copyright 2019

Ardata communicatie

Onze website maakt gebruik van cookies. Een cookie is een klein bestandje dat door uw browser op de harde schijf van uw computer wordt opgeslagen. Wij gebruiken cookies om te meten hoe de site wordt bezocht en gebruikt.

Privacy-instellingen

Privacy-instellingen

Onze website maakt gebruik van cookies. Een cookie is een klein bestandje dat door uw browser op de harde schijf van uw computer wordt opgeslagen. Wij gebruiken cookies om te meten hoe de site wordt bezocht en gebruikt.

Opmerking: Deze instellingen zijn alleen geldig voor de browser en het apparaat dat je nu gebruikt.

Privacyverklaring Oefentherapieeindhoven.nl

Inschakelen?

Mogelijk gemaakt door Cookie Information